富山歯科総合学院

申し込み必要事項
　　　　1)お名前
　　　　2)ふりがな
　　　　3)参加希望学科名　（歯科技工士科、歯科衛生士科）
　　　　4)参加希望日　
　　　　5)保護者同伴の有無　（保護者の方も一緒に参加していただけます）
　　　　6)高校生の方は高校名、学年

①　電話　　(076)441-5355

　　　　上記の必要事項をお伝えください。

②　FAX　　(076)441-5340

　　　　上記の必要事項を記入の上、送信してください。

③　ハガキ

　　　　　〒930-0887
　　　　　　富山県富山市五福五味原2741-2
　　　　　　　富山歯科総合学院

　　　　高等学校にお送りした往復ハガキをご利用いただくか、
　　　　ハガキに上記の必要事項を記入の上、投函してください。

④　申し込みフォーム

　　　　下の申し込みフォームをご利用ください。

　　　　1) お名前、フリガナ、メールアドレスを所定の欄に記入してください

　　　　2) 問い合わせ内容の欄に下記項目を記入してください
　　　　　　参加希望学科名　（歯科技工士科、歯科衛生士科）
　　　　　　参加希望日　
　　　　　　保護者同伴の有無
　　　　　　高校生の方は高校名、学年

• ご登録のメールアドレスに３～４日以内にこちらから受付完了メールを送信します。記入漏れがあった場合は、確認のメールを送信しますのでお間違えのないようにお願いします。
• 携帯のメールアドレスを登録された方は、パソコンからのメールを受信できるように設定をお願いします。